Bantu Selamatkan Hidup, Pasien Covid-19 Harus Bertelur?

Bantu

* Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar pasien Covid-19 tertekan pernapasan akut selama beberapa jam. (Gambar BBC / Getyy)

Pengobatan pasien dengan virus Corona positif (Covid-19), mengapa dapat menolak pasien dapat menyelamatkan nyawa?

Karena kasus Covid-19 terus meningkat di seluruh dunia, foto-foto perawatan pasien di rumah sakit menjadi terlalu akrab bagi kita.

Tetapi ketika kita melihat pasien Covid-19 dipasangi ventilator untuk membantu mereka bernafas, satu detail menarik perhatian. Mengapa banyak dari pasien ini dalam posisi tengkurap?

Teknik ini disebut proning dan telah terbukti bermanfaat bagi beberapa pasien yang menderita penyakit pernapasan. Posisi ini membantu meningkatkan jumlah oksigen yang memasuki paru-paru mereka. Namun teknik ini juga memiliki risiko.

Tingkatkan aliran oksigen
Pasien dapat ditempatkan dalam posisi tengkurap (dari bahasa Latin pronus, yang berarti condong ke depan) selama beberapa jam untuk memindahkan cairan yang mungkin telah terkumpul di paru-paru mereka dan mengganggu pernapasan mereka.

Teknik ini semakin banyak digunakan untuk mengobati pasien Covid-19 yang membutuhkan dukungan perawatan intensif.

"Banyak pasien Covid-19 tidak mendapatkan oksigen yang cukup di paru-paru mereka dan itu menyebabkan kerusakan," kata Panagis Galiatsatos, seorang dokter paru-paru dan pakar perawatan kritis dan asisten profesor di Universitas Johns Hopkins, AS.

"Dan meskipun mereka diberi oksigen, kadang-kadang itu tidak cukup. Jadi, apa yang kita lakukan adalah menutupi pasien, dengan perut pasien di bawah, sehingga paru-paru mereka membesar."

Dr. Galiatsatos mengatakan bahwa bagian terberat dari paru-paru terletak di punggung kita, sehingga pasien yang berbaring dengan berat badan bertumpu di punggung mereka akan merasa lebih sulit untuk mendapatkan udara yang cukup.

Sebaliknya, teknik proning meningkatkan aliran oksigen dan mendorong penggunaan berbagai bagian paru-paru. "Ini dapat membuat perbedaan nyata, kami telah melihat kemanjurannya pada banyak pasien," kata dokter.

Pada bulan Maret, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan proning untuk pasien dewasa Covid-19 dengan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), untuk jangka waktu 12 hingga 16 jam sehari.

WHO mengatakan teknik ini dapat dipertimbangkan untuk anak-anak, tetapi akan membutuhkan orang yang terlatih dan keahlian tambahan untuk melakukannya dengan aman.

Sebuah studi oleh komunitas ahli kesehatan, American Thoracic Society, menemukan bahwa pasien yang belum pernah ditempatkan di perut mereka memiliki kapasitas ekspansi paru-paru yang lebih buruk, dibandingkan dengan mereka yang berbaring seperti biasa.

Penelitian ini didasarkan pada 12 pasien dengan ARDS parah yang terkait dengan Covid-19 yang dirawat di Rumah Sakit Jinyintan di Wuhan, Cina, pada bulan Februari.

Teknik berisiko
Tetapi meskipun terlihat seperti prosedur sederhana, proning disertai dengan komplikasi potensial.

Pasien paru-paru membutuhkan waktu dan membutuhkan sejumlah profesional yang berpengalaman.

"Itu tidak mudah. ​​Empat atau lima orang diminta untuk melakukannya secara efektif," kata Dr. Galiatsatos.

Ini mungkin terbukti sulit di rumah sakit yang kekurangan staf dan berjuang dengan peningkatan eksponensial dalam penerimaan Covid-19.

Rumah Sakit Johns Hopkins, menurut Dr. Galiatsatos, telah membentuk tim yang didedikasikan untuk melakukan proning, sebagai tanggapan terhadap peningkatan jumlah pasien virus korona.

"Jadi, jika pasien Covid-19 berada di unit perawatan intensif yang stafnya tidak terbiasa dengan prosedur semacam ini, mereka (staf) dapat memanggil tim spesialis yang akan menempatkan pasien dalam posisi tengkurap."

Tetapi mengubah posisi pasien juga dapat memiliki serangkaian komplikasi. "Obesitas adalah salah satu masalah terbesar kami. Kami juga harus berhati-hati dengan orang yang mengalami cedera dada, dan pasien dengan tabung ventilasi atau tabung kateter."

Teknik ini juga dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan kadang-kadang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas.

Banyak digunakan
Manfaat proning pertama kali diamati pada pertengahan 1970-an.
Namun baru pada tahun 1986 proning menjadi praktik umum di rumah sakit di seluruh dunia, kata para ahli.

Luciano Gattinoni adalah salah satu dokter pertama yang memimpin studi awal teknik ini – dan berhasil mencobanya pada pasien. Dia saat ini menjabat sebagai profesor emeritus di Università Statale Milan dan merupakan ahli anestesi dan resusitasi.

Prof. Gattinoni mengatakan kepada BBC bahwa proning menghadapi "banyak keberatan" pada hari-hari awalnya, yang ia kaitkan dengan karakter "sangat konservatif" dari komunitas medis. "Tapi sekarang sudah banyak digunakan," katanya.

Profesor itu mengatakan peningkatan oksigenasi paru-paru bukan satu-satunya manfaat dari proning. "Ketika pasien tengkurap, beban (fisik) paru-paru mereka lebih merata," jelas Prof. Gattinoni.

"Bayangkan paru-paru terpapar energi mekanik dari ventilator: rasanya dipegang terus menerus. Jelas, semakin adil gaya ini, semakin sedikit bahaya yang ditimbulkannya," tambahnya.

Studi lain yang mendukung manfaat teknik ini diterbitkan pada awal abad ke-21. "Sebuah studi yang dilakukan di Perancis pada tahun 2000 menemukan bahwa pasien (yang tengkurap) tidak hanya mengalami peningkatan oksigenasi, mereka juga memiliki peluang lebih baik untuk bertahan hidup."

Intinya, ini adalah langkah melawan pandemi yang telah membunuh puluhan ribu orang – dan tidak ada obatnya. "Untuk saat ini, hal terbaik yang bisa kita lakukan adalah menggunakan terapi seperti ini," kata Prof. Galiatsatos. (* /BBC)

Sumber: Majalah BBC

__Terbit pada
23 April 2020

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *